子どもの虫歯は？

子どもの虫歯は、痛みもなく進みます。また、治療だけでは再発をくり返し、虫歯のモグラたたきに終わります。現実に、大人の治療の多くは、子ども時代の虫歯の再治療です。最良の治療は健康な歯を育てる予防で、子どもはそのチャンスを生かせます。
左下の写真には虫歯は見えません。でも、レントゲン写真で、上下４本の奥歯の間に虫歯（黒い点）が見えます。

虫歯の治療法は？

当院では、歯を黒くする治療（おはぐろ）はしません。多くは白いプラスチックを使い、奥歯の大きな虫歯に限って金属の冠を被せます。子どもだって、きれいな歯が大好きです。

深い虫歯を除き、麻酔注射を避けます。子どもの痛覚は発達途中で鈍感ですし、しびれ感で唇を咬む事故も多いからです。注射しても、手鏡で見て治療に参加する子は少なくありません。

虫歯の予防は？

歯の健康の基本は、幼い頃からの予防です。生えて間もない歯は弱く、その後の対応で強くも弱くもなります。なかでも、歯が顔を見せて３年間が大切で、生活や飲食リズムが響きます。医院もPMTC（器械でみがく）、シ−ラント、フッ素塗布などで、強い歯に育てる応援をします

シーラント前後（歯の溝の虫歯を予防）

　　
　　　　　
　医院で使うフッ素　　　　家庭で使うフッ素

酸蝕症(さんしょくしょう)

コ−ラなどの酸が歯を溶かす病気です。虫歯と違い、砂糖や歯垢がなくても起こり、歯みがきも無効です。 また、歯の全面が溶けて、知覚過敏やクサビ状欠損も起こします。
歯はPH5.5以下の酸性になると溶け始めます。一方、唾液が食品の酸を薄めてくれますが、時間が掛り過ぎます。予防の基本は、頻繁に飲食しない、口にためない、うがいする、フッ素利用です。

食品の酸性度
コ−ラ：PH2.2
黒酢：PH3.1
オレンジジュ−ス：PH3.2
スポ−ツドリンク：PH3.5
果物のレモン：PH2.1

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歯肉炎(しにくえん)

歯肉炎は歯ぐきが腫れたり出血する状態で、幼児にも起きます。ただし、生活や飲食のリズムを整え、確実な歯みがきを続ければ数日で改善します。

歯周炎(ししゅうえん)

歯周炎は思春期から始まり、歯を支える骨が溶けていく病気です。自覚症状がなく、かみ合わせの異常や食べ癖、糖尿病や循環器疾患があると進行が加速されます。また、妊婦さんでは早産への影響が認められています。
歯周炎は回復が難しい生活習慣病で、若い時からの予防が大切です。生活と飲食のリズムを整え、歯垢を確実に落とす歯みがきを欠かせません。医院はPMTC（器具で歯をみがく）、歯石除去などで応援します。

歯の根を包む歯根膜や骨の病気です。

下の前歯の歯石,周囲は歯周病

小帯(しょうたい)

上唇や舌のスジで、歯が生える前は歯ぐきの頂点に着いています。そして、歯が生えると歯ぐきから離れていきます。このスジが短いと唇や舌の動きが制限されるため、整形手術が必要なときもあります。詳しくは担当医に相談ください。

 

上唇小帯(じょうしんしょうたい)
上唇のスジで、短いと唇の動きが制限されます。そのため、おっぱいの吸いが弱かったり、上顎の成長が妨げられて歯ならびが乱れます。また、歯ブラシでこすると痛いので、ご注意ください。

舌小帯(ぜっしょうたい)
舌の裏側にあるスジです。これが短いと舌を上や前に伸ばせないため、丸のみや発音不良、口呼吸につながります。そのため、舌の可動範囲を広げる訓練が必要になります。

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咬合誘導(こうごうゆうどう)

歯ならびも予防できる部分があります。体の姿勢や癖、呼吸や食べ方などの生活習慣で変わるからです。
咬合誘導は小児歯科の総合力で、おいしく食べる口の機能を育てる応援です。これには、歯と歯ぐきの治療と予防、乳歯から永久歯への生え変わりを導く援助、食べ方を育てる支援、矯正装置など歯科の力を総動員します。

 
　　　乳児　　　　　　　　８ヶ月前後　　　　 　幼児

　　７才前後　　　　　　９才前後　　　　　　１２才以上


正常な口もと・歯ならび（口角を引いた唇・
 
丸くて可愛い乳歯の歯ならび、隙間がある）

歯列矯正(しれつきょうせい)

定期診査を受診のお子さんに限って、本格矯正も担当します。ただし、骨格の問題が大きいなど、治療が難しい方は矯正専門医に紹介します。

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まない子、かめない子

１９８０年台から続く問題ですが、『軟食化が原因』と、『硬いものをかめ』ばかりが続きました。でも、食べる機能（唇や舌の使い方）は、生後の学習が欠かせません。ここでは、食べる意欲の問題か食べる技術の問題かを見分けて、その子にに適した対応が必要です。
２０１８年から口腔機能発達不全症の病名で、０〜１４才の健常児（定型発達）に歯科の指導が始まりました。２０２０年からは哺乳期の乳児、２０２２年からは１８才未満まで指導対象が広がりました。

お腹を減らして

飽食の時代で、食べものはあふれています。一方、子どもたちは屋外で体を使って遊ぶ機会が減っています。おいしく食べる意欲も、食べる技術も、お腹が減って食べたくなる環境の中で育ちます。

食事環境と姿勢

人が食べる時に、目や手、口も参加します。よそ見をしたり、姿勢が悪くては食べ方も育ちません。食事を楽しむ環境を整え、食卓の高さや食器も見直しましょう。足裏が床につく姿勢も大切です。

 離乳食の役割

唇や舌を使って食べる技術は生来の能力ではなく、生後の学習で獲得します。離乳食はその機能を育てる時期で、次の順に学習を積み重ねて、本来なら幼児期に完成します。（『授乳・離乳の支援ガイド』、厚労省は2019年に改定しました）。

• 捕食(ほしょく)（唇で食べ物を取り込む）
• えん下（口を閉じ、舌を使って飲み込む）
• そしゃく（舌と頬、奥歯を使って食べ物をつぶす）

この学習を忘れると、大人でも上手には食べられません。口を開けて食べたり、丸のみなら、離乳食のおさらいが必要です。教材は軟らかく料理した離乳食で、やみくもに硬いものに走れば、丸のみに追い込むだけです。  

 

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哺乳や離乳期からの食べる（摂食）機能の発達が遅れた状態で、呼吸や発音の問題も伴います。１８才未満の健常児（定型発達）が対象です。、その発達を導く訓練は遅くなるほど難しくなるため、できるだけ早いハビリテ−ションが望まれます。
また、大人の方でもこの問題を引きずっているのに、気づかずに過ごしている人も少なくないと思います。診断基準は次の通りです。
口腔機能低下症は老化に伴う機能低下で、誤嚥などの問題を防ぐリハビリが必要になります。指導対象６５才以上から５０才以上まで広がりました。口腔機能発達不全症のまま過ごした方は、機能低下症も早まります。

口の機能訓練

スプ−ン捕食：
スプ−ンの先の食べ物を子どもの下唇に乗せて、上唇で押さえ取るのを待つ。スプ−ンを傾けたり、上唇に押し付けたりしないで待ちましょう。
　

ボタンプル：
直径２．５�pのボタンの穴にタコ糸を通して、ボタンを上下の唇ではさみ、糸を前に引っ張る。ボタンが飛び出さないように、唇を閉じておく。
　

二人のひもを結んで引っ張り合い遊びもできます。

スポット：
舌の先端を、上顎の先端（スポット）に押し付ける。前歯には当たらないようにする。
　

ポッピング（タンタン）：
保護者がお箸などで、舌先と上顎の先端（スポット）に触れ、両者を押し付けてタンと鳴らす。慣れたらタンタンと繰り返す。

舌出し（やせた舌、太った舌）：
舌を突き出して尖らせてアカンベ−した後に、緩めて平にする。舌先を上げり、下げないで。

その他の方法：
風船や、ラッパ吹き、吹き戻し、ストロ−を使うシャボン玉など、口を使う遊びを探してみましょう

口腔機能発達不全症のチェックリスト


　

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小児歯科の定期診査

早期発見と治療が目的の歯科検診と違い、より元気な子に育てる育児支援です。ご一緒にお子さんの成長を見まもり、歯や歯ぐき、歯ならびや食べ方の予防を進めます。そのために、正しい情報をお伝えします。
初診は１才児が最多で、高校生や社会人になっても定期診査が続きます。 多くは虫歯しらずで、乳歯の虫歯で苦労した子も、永久歯は虫歯がない健康な口に変身しています。 



初診は１才児が最多
定期診査は高校生や成人後も続く 

他の先進国では？

多くは定期診査で予防を進めています。北欧（スエ−デンやフィンランドなど）は、ほぼ１００％の国民が公的な定期診査を受けています。アメリカは４０００万人（国民６人に１人）が無保険ですが、それでも５０％が定期診査を受診します。これに対して日本は１０％に満たない受診率です。

 虫歯のない人へ変身

今はひどい状態でも、道は残っています。新しく生えてくる永久歯を、３年かけて強い歯に育てましょう。写真は５才児で、奥歯３本を抜いて小児義歯を入れました。その後、定期診査を重ねて、９年後（１５才）には健康な口に変身しています。

治療前　治療後

５年後  ９年後